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　　中新网北京8月27日电(记者 赵方园)今年高考录取，临床医学“降温”了。

　　山东、江苏、浙江，多所医学院校的临床专业投档位次较去年继续下滑，个别院校降幅达数千名。而在浙江，另一个信号耐人寻味——临床医学整体走低的同时，动物医学悄然升温。

　　学医苦，几乎已是共识。但过去，人们习惯把这笔苦换算成投入，因为终点站写的是一份体面的收入、稳定的社会地位，以及那条“越老越值钱”的上升曲线。今天，账本的两端还配得平吗？

　　中新健康邀请十余位和医学相关的人聊了聊。他们有的还在校园，有的已成为三甲医院科室主任，有的中途离场转行。

　　选择学医的人，最初都是怎么想的？

　　赵怡旻想当医生，这个念头她守了八年。从初中起就没动摇过。“治病救人，能和人打交道，去了解他们背后的人生，是一件很奇妙的事情。”她为此选了并不擅长的理科，考入重庆医科大学精神医学专业，如今正在备考研究生。

　　胡羽想学医的念头，始于初中。那年外公查出直肠癌，全家跑前跑后，她当时就想，如果医院有熟人，是不是会轻松一些。家里没有人学医，她觉得一个大家庭里各行各业都应该有人涉及。这个念头埋了很多年。填高考志愿那年，电视上天天是医护的画面。出于对医疗行业的敬意，加上想找一份稳定而有意义的工作，她报考了天津医科大学，如今也在备考研究生。

　　程天天就读于南通大学医学专业。他说，家里有人从医，自己也爱看医疗剧，“觉得这个职业挺伟大的”。

　　相比于旁人的理想主义，北京中医药大学毕业的程杰的选择，则来自童年的遗憾。她在新疆农村长大，小学时班上有个同学股骨头坏死，每年都要坐好几天绿皮火车去外地看病。“我当时就想，要是家门口有好医生就好了。”那个年代，智能手机在当地尚未普及，填志愿全凭感觉，程杰“闭着眼睛选”，最终进入北京中医药大学。

　　还有人更早地看清了这条路的现实逻辑。

　　深圳大学某附属医院胸心外科主治医师王齐，12年前参加高考时，医疗行业正处于快速扩张期，医生缺口大，硕士毕业还能进省级三甲。他回忆，当时觉得学医是“很现实的选择”——年龄越大，履历和收入越好。那年他在河南考了545分，报考了新乡医学院(现河南医药大学)。

　　南京某三甲医院儿童医学中心医生朱明说：“20多年前，对医生的社会地位印象很好。农村出来的年轻人，也没更好的找工作方法，图的就是一个稳定。”

　　也有人是被家庭推着走的。

　　来自北京某三甲医院下属医学中心的王宇，22年前填报志愿时，想的是另一条路。他喜欢传媒，向往新闻现场，可父母都是医生，希望他继续从事医学行业，他犹豫过，最终还是妥协了。从本科到博士，读了11年，到穿上白大褂站在手术台前，如今已是一名三甲医院的主任医师。

　　广州某三甲医院脊柱创伤科医生谢小楠，今年是他从医的第9年。当初学医，是家里人的安排。“在山东，长辈觉得医生、老师这类职业比较稳妥。”

　　有人出于热爱，有人被现实推着走，有人顺从了家庭的安排。无论起点是什么，都要等进了医学院，才真正明白这条路意味着什么。

　　“最难受的不是苦，是落差”

　　进入医学院，滤镜被一层层剥落。赵怡旻很快意识到：“就算医学高度发展，医生能救治的病也是有限的，很多时候只是‘控制病情’。”实习时遇到的家属，也不像医疗剧里那样通情达理。“儿科，几个大人围着医生追问，吵吵嚷嚷，是经常存在的。”

　　周琦是云南某大学医学院的学生：“报考前对医学的认识大多来自网络、电视，以为医生是那样风光。但真正学了五年才发现，多数人只是医院高强度工作的零件。”他说，培养周期长，内容庞杂，不仅要啃课本、紧跟最新临床指南，还得学医保DRG控费、处理人际关系，临床科研两手抓，压力巨大。社会对医生的美化，让大多数人只看到行业顶端的那几个人，忽略了绝大多数医生和医学生日复一日的埋头苦干。“医学只能真正治愈不到10%的疾病，另外90%都只能控制。”

　　比起认知偏差，更大的落差来自漫长的培养周期。

　　研三那年，王齐的时间表是这样的：早上七点到科室交班，写病历到十点，上手术到下午五点，值夜班到凌晨两点，七点又出现在科室。中间要挤时间改论文、回导师邮件、准备住院医师结业考核。熬通宵像家常便饭。

　　那年高中同学的朋友圈里，有人在晒新房，有人在晒婚礼，有人发了年终奖截图。“我刚毕业还没找到工作，别人已经混到管理层了。”

　　“没有落差是不可能的。最主要的还是一种无奈，读了这么久，没有退路。”

　　朱明说：“当医生之后，很多事情跟想象的不一样，它并不是那么高大上。医生刚走上工作岗位，薪酬跟普通岗位比没有优势，有时甚至更低。”

　　他观察到：“医疗行业学生‘起步’晚，很多都是硕士博士。高水平的人聚在一起，你要想做得更好更突出，大多数人都做不到。很多人只是在平庸地做自己的本职工作。”

　　医米调研发布的《2025年度中国医院人力资源现状调研报告》显示，超六成医生固定薪资占比不足60%，薪酬正从固定工资向“固定工资+浮动绩效”转型。而2024年的数据显示，57%的医生当年收入下降，一线城市三甲主任医师年均约24.6万元，非北上广深不足15万元。

　　与此同时，这些年医患纠纷的新闻时而登上头条。王齐没有遇到过特别极端的案例，但也会遇到对医生充满戒备、怀疑的病人和家属，每到这时他总觉得特别无力。“一件件事情累积起来，也给医疗行业蒙上了一层阴影。”

　　去与留

　　程杰的离开，不是因为辛苦，而是因为进不去。本科毕业她想在北京就业，市区社区医院要硕士以上，郊区更愿意招男生。招聘会上，她投了七八份简历，没有一家通知她面试。

　　张鑫是北京中医药大学七年制毕业生，转行进入媒体。“学医太苦了，实习比在学校还苦，规培压力大。一晃八九年，得熬得住。”他说自己“不想只坐在医院里”，但依然考了医师执照，“留个退路，还能回去。”

　　他观察，当年真正坚持下来的，是那些“乐在其中”的人：“一辈子就想做一个好大夫，这种人一定能做好。”

　　周琦明年即将毕业。他说，医学就业面太窄，“除了医生和考公，其他专业都能替代医药代表的岗位。”他早已调整了预期：省三甲进不去，就去市医院、区医院、县医院，再往下，社区医院、乡镇卫生所也行。

　　如果重新选一次，还学医吗？

　　王齐说：“放到当下来选，如果我成绩考得很不错，肯定选自动化、集成电路；如果成绩一般，我还是会学医。”

　　这句话部分反映了当下医学专业的处境——它正从高分生的理想，滑向普通生的保底。

　　但普通家庭的孩子学医，同样不轻松。“学医在很长一段时间没有收入，前提是家庭的经济和心理支持。”王齐见过太多医学生在漫长培养期中耗尽耐性，“必须具备极大的耐心和毅力，在兴趣引导下，才有可能走完从医学生到医生的蜕变。”

　　王宇认为：“现在来看，分数特别高的读医学，性价比不高。回报周期太长，家庭条件不好的，也不推荐学医，除非是对医学、对整个救死扶伤有情怀、有理想、有梦想的，还是可以考虑这个专业。”

　　谢小楠说，如果重新选，还是会选临床医学，“因为其他专业不了解”。但他也承认：“现在社会上似乎弥漫着不看好(医学)的情绪，更需要一个人内心强大。我不知道现在的小孩还能有多少能坚持下来，估计有一些会中途放弃。”

　　赵怡旻说还会选，“这么一份和自己个性、能力都相符的工作很难找到。”天津医科大学的胡羽也坚定，“希望做一个专业、负责、富有同理心和医德的医生。”

　　也有人犹豫或拒绝。程天天说：“选或不选各占一半。”周琦回答得干脆：“不选医学了，只求稳定。”

　　意外的馈赠

　　有人无意中，反而走出了自己的方向。

　　王婷现在是北京一家三级医院的医生。2007年，她参加高考，573分，刚过一本线。

　　在山东，这个分数并不占优势，填报志愿时她没抱什么希望，随手填了学校和专业，稀里糊涂选了七年制——当时甚至不清楚本硕连读意味着什么。录取结果出来，北京中医药大学那年录取最低分恰好是573分，她压线被录，调剂到针灸推拿专业。

　　得知结果时，她和父母都很茫然。身边不少人带着偏见，觉得这专业前景普通。父母一度想过找人撤回档案、调换专业。

　　真正的挑战从入学才开始。她没有任何基础，完全从零接触。求学期间，受外界各类声音影响，对专业的认知始终摇摆不定。直到临床实践逐年深入，她才慢慢沉淀下来：“世间没有绝对好坏的专业，只有适不适合自己的赛道。中医讲究辨证施治，人心的笃定、对专业的相信，本身就是中医的一部分，也对临床疗效有着至关重要的影响。”

　　七年本硕连读，枯燥、辛苦，中医的就业赛道也比西医窄。但得益于一位良师的指导，毕业后顺利进入公立中医综合医院。

　　回望这段意外开启的中医之路，她说：“所有偶然的选择，只要持之以恒深耕，都会成为人生最好的馈赠。”(应受访者要求，文中部分姓名为化名，部分医院及科室信息已做模糊处理。赵怡旻为实名受访)(完)