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“秋老虎”来袭,更易出现低钾低钠
专家提醒:就诊别忽略检验单上的这两个小箭头
8月24日出伏,标志着今年长达40天的三伏天正式结束,但出伏后暑热并不会立刻消失,还需防范“秋老虎”。南京市中西医结合医院专家提醒,高温季节更容易出现低钾、低钠问题,需要按医嘱做好日常防护。
高温天头晕心慌腿抽筋,不一定是中暑
时值处暑节气,高温天气依旧。检验科主管技师蔡峰坦言,近期在电解质检测中发现,因头晕乏力、肢体抽筋就诊查出低钾或低钠的患者数量相对增加。“很多人拿到标注‘血钾3.2 mmol/L、血钠132 mmol/L’的检验报告时,没注意到结果旁的下降箭头,更不知道这正是盛夏最容易被忽视的健康隐患之一。”钾和钠是维持人体心跳、肌肉收缩和神经传导的核心电解质,健康人群的正常参考范围是血清钾3.5~5.5 mmol/L、血清钠135~145 mmol/L。
夏季高温环境下,人体为散热每天可通过汗液流失大量水分,同时会带走大量电解质。很多人在大量出汗后只补充白开水,水分进入体内后会进一步稀释血液中的电解质,原本轻度的电解质流失被放大,最终诱发低钾血症(血钾<3.5 mmol/L)和低钠血症(血钠<135mmol/L),这也是为什么很多人高温天虽然注意补水,却还是感觉浑身发软、心慌、腿抽筋的原因。蔡峰提醒,低钾、低钠的早期症状(乏力、头晕)与中暑高度相似,普通人很难自行区分,常被误当成“中暑歇歇就好”,延误就诊时机。
“低钠血症早期最常见的症状就是莫名的疲惫、头晕、看东西有点发飘,不少人还会出现食欲明显下降、犯恶心的情况,如果血钠水平进一步降低,甚至可能出现反应迟钝、意识模糊。”大内科主任、主任医师鞠娟介绍说,低钾血症的标志性表现就是肌肉异常:轻则四肢发软、抬胳膊爬楼梯都觉得费劲,不少人会出现频繁的小腿肌肉抽筋,严重时可能影响胃肠道蠕动引发腹胀、便秘,最危险的是累及心脏,会诱发早搏、心慌,本身有心脏基础病的患者甚至可能出现恶性心律失常,绝非小事。
血钾、血钠偏低都可能是关乎健康的预警信号。很多人夏天有个错误习惯,出了大汗只喝白开水,觉得“补水就够了”。但其实,短时间内大量摄入纯水,血液里的钠、钾浓度会被快速稀释,加上身体为了排出多余水分还会进一步通过尿液带走部分电解质,反而会加速诱发低钠、低钾的症状。鞠娟表示,还有部分人群本身有基础病,比如高血压、肾病患者,日常过度严格限盐,或者长期服用排钠排钾的利尿剂,高温天就比普通人更容易出现电解质不足的问题,需要格外当心。
科学预防低钾或低钠,日常做好这3点
第一,补钠要适度,别走极端。健康人群日常不需要刻意大量吃盐,高温天如果只是日常室内活动,比平时多喝一杯淡盐水就足够:1升温水加入不到半啤酒瓶盖的食盐,口感微微发咸即可。如果是在户外做重体力劳动,或者运动1小时以上出汗量很大,可以直接选择正规的电解质饮料,不要为了补钠大量喝浓盐水,这反而会加重肾脏代谢负担。本身有高血压、心衰的人群,不要自行调整日常限盐方案,高温天如果出汗多可以咨询主管医生,适当微调摄入标准。
第二,补钾要选对食物。钾元素广泛存在于日常食材中,夏天可以有意识地多补充两类高钾食物:一类是新鲜应季水果,比如香蕉、橙子、猕猴桃,每100克香蕉的钾含量超过250毫克,日常吃1~2根就能补充很大一部分流失的钾;另一类是绿叶蔬菜,菠菜、芥蓝、空心菜的钾含量都远高于普通主食,烹饪时尽量保留菜汤,也能减少钾元素的流失。不要自行购买钾片随意服用,血钾水平超标同样会对心脏产生健康风险,食补永远是最安全的补钾方式。
第三,避开两个误区。一是不要等很渴再补水,养成少量多次补水的习惯,每次喝100~200毫升,每隔半小时补充一次,避免一次性大量灌服纯水;二是大量出汗后别用冰饮、冰饮料完全替代电解质补充,这类饮品大多添加了大量精制糖,不仅无法有效补充钠、钾,过量摄入糖分反而会加速身体的水分代谢,加重电解质流失的风险。
“如果高温天已经出现了持续的乏力、恶心、心慌症状,休息后也无法缓解,尤其是本身有基础慢性病的人群,一定要及时到医院就诊,通过抽血检查电解质水平规范干预,不要自行硬扛或者盲目用药,避免小问题拖成大的健康风险。”鞠娟说。
通讯员 杨璞 郭一迪
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩